Ввод электронной базы лекарственных препаратов Подмосковья - больным отказывают в получении лекарств

15:39

В Российской Федерации существует целая категория граждан, имеющая право на бесплатное получение лекарственных средств. Это участники войны, инвалиды ВОВ, малоимущие граждане и ещё множество других категорий наших граждан. Но среди этих категорий особо выделяются люди, которые перенесли онкологические заболевание, лица проходящие лечение после онкологических операций, а также люди, у которых в ходе профилактического обследования выявлен рак на ранней стадии или существует риск развития онкологического заболевания в ближайшее время. В чём же отличие этой категории граждан от остальных, которые имеют право на бесплатный отпуск лекарственных средств?

Во-первых, приём назначенного лекарственного препарата для этих лиц есть необходимое условие сохранения или продления жизни. Во-вторых, стоимость приобретения препаратов, необходимых для прохождения курса профилактики или лечения онкологических больных, в большинстве случаев существенно превышает их финансовые возможности. Таким образом, от своевременного получения бесплатного препарата этими больными зависит не только их здоровье, но и сама жизнь. А если отметить, что возраст большей части этих больных позволяет им ещё длительное время работать и трудиться, то обеспечение этих лиц бесплатными лекарственными препаратами становятся социально-значимой задачей для нашего государства.

Тем не менее, в различные инстанции Московской области поступает большой поток жалоб на невозможность получения бесплатных лекарственных средств в аптеках Подмосковья. При этом больные жалуются на целый ряд причин, по которым они не смогли получить предназначенное им лекарство. Это и отсутствие специальных бланков для рецептов, отсутствие выписки решения врачебной комиссии и, самое главное – отсутствие выписанных средств в аптеках. Вот типичная жалоба жительницы Королёва, которая не может получить нужное ей лекарственное средство в аптеках нашего города. Анне Петровне, перенесшей операцию по удалению груди, когда она проживала в Щёлково, был выписан аримидекс, который она получала бесплатно в течение пяти лет в аптеке этого города. После переезда в Королёв Анна Петровна обратилась в поликлинику по месту жительства, где ей вместо привычного аримидекса выписали отечественный аналог этого препарата летрозол. Хорошо тем людям, которые не знают, что такое дженерики. После окончания лицензии на действующий препарат остальные производители получают право на воспроизводство лекарственного препарата в силу своих технологических возможностей и возможности в точности воспроизвести формулу лицензионного препарата. Полученный таким способом лекарственный аналог называется дженерик. Как показывает опыт, чаще всего его действие в силу ряда причин оказывается слабее первоначального препарата или вызывает серьёзные побочные эффекты.

Через две недели после приема летрозола химкинского производства у Анны Петровны начала болеть грудь, а через месяц увеличились лимфоузлы в здоровой груди. Как говорится, вывод ясен без всякой комиссии. Однако на просьбу Анны Петровны выписать ей прежний препарат лечащий врач ответил ей отказом, аргументировав его отсутствием требуемого лекарства в аптеках Королёва. Конечно, если бы речь шла о бесплатном аспирине, Анна Петровна безоговорочно бы купила его в аптеке. Но стоимость упаковки аримидекса – 6500 рублей, при этом, что пенсия жительницы Королёва всего 8500 рублей в месяц. Да и одной упаковки лекарства недостаточно для прохождения месячного курса. В среднем такая послеоперационная терапия стоит более 20 000 рублей в месяц. А что делать человеку, которому требуются не только опухолерезистентные препараты, но ещё и дорогостоящие обезболивающее, витамины и другие сопутствующие лекарства?

Вот что рассказал исполнительный директор НП «Равное право на жизнь», председатель отделения Общественного совета по защите прав пациентов при управлении Росздравнадзора по Москве и Московской области Дмитрий Борисов: Государственная система по обеспечению таких больных бесплатными препаратами имеет существенные недостатки. Нет единой системы учёта и постановки таких больных на учет. Финансирование бесплатного препарата, необходимого больному сейчас, возможно только в бюджете следующего года. Если человек заболел в период составления бюджетной заявки, он может быстро получить бесплатный препарат, в противном случае ему придется ждать длительное время, что составляет непосредственную угрозу для его жизни.

В Московской области из-за создания электронной базы лекарственных препаратов, имеющихся в аптеках Подмосковья, сложилась нетерпимая ситуация с так называемыми «рецептами на отложенном обслуживании». Если в любом населенном пункте России рецепт на получение бесплатного препарата будет отложен на обслуживание в случае отсутствия лекарства и дожидаться своей очереди, то в Подмосковье врачам запрещено выписывать рецепты на отсутствующий в аптеке препарат. Возникает парадокс – нет препарата, нет рецептов на его получение, нет рецептов на получение препарата, нет заявки на него и, следовательно, нет препарата. В такой «идеальной» системе жалобы на отсутствие препарата невозможны. Врач не имеет права выписать необходимый для лечения препарат и выписывает либо его плохой аналог, либо заменитель. Страдает при этом больной.

Конечно, ответственный и совестливый врач выступит против такой системы и может добиться от вышестоящих органов финансирования необходимого лекарства. Этим, например, и может быть объяснена ситуация с наличием необходимого лекарства в Щёлково и отсутствие его в Королёве. Но не всё так просто. Врач – последняя инстанция в бюрократической системе, которая полностью зависима от вышестоящих органов. Для того, чтобы уйти от этой ситуации, необходима независимая врачебная экспертиза, на основании заключения которой больному будет выписан необходимый для его лечения препарат, а не тот, который сейчас есть в аптеке.

Но даже экспертное заключение комиссии не спасёт больных. Рано или поздно вопрос застрянет в ограниченности финансирования на местном уровне. Ситуация может вообще дойти до абсурда, когда из-за отсутствия средств в местном бюджете, в силу необходимости, придётся «довести» больного до инвалидности и получать финансирование для обеспечения его лекарством из Федерального бюджета.Определенную сложность представляет реализация на практике Федерального закона «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». По этому закону возможна замена действующего лицензионного препарата на его дешёвый аналог (дженерик), действие которого ещё не до конца известно нашим врачам. Конечно, с экономической точки зрения замена препарата на другой, который дешевле в десятки раз, вполне оправданна. Но никто не в состоянии точно сказать, насколько это оправданно (и оправданно ли вообще) с точки зрения лечебного процесса. И нужна ли вообще замена препарата, который хотя и существенно дешевле, но и существенно менее эффективен?

При лечении онкологических заболеваний первое место по важности занимает проблема ранней диагностики рака. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Можно с уверенностью сказать, что современный уровень российской медицины позволяет полностью излечивать онкологические заболевания при условии их ранней диагностики. Рак излечим. Поэтому в рамках Программы модернизации здравоохранения на первом месте должно стоять создание как можно большего числа диагностических центров, которые в состоянии выполнить минимальный набор скринингового обследования. Следует признать, что в Подмосковье количество таких диагностических центров недостаточно для полного и всестороннего обследования всех желающих. В НП «Равное право на жизнь» действует программа «Онкодозор», в рамках которой можно пройти обследование и проконсультироваться у онколога. Онколог в случае отсутствия возможности бесплатной диагностики по месту жительства всегда посоветует ближайший диагностический центр, где можно сделать платную диагностику. Стоит отметить, что у 20% из 17 тысяч обследованных по нашей программе были выявлены скрытые патологии, которые при отсутствии соответствующего лечения могли привести к онкологическому заболеванию. Кроме того, в НП «Равное право на жизнь» можно быстро и без полиса пройти обследование на маммографе. Такая процедура в поликлинике по месту жительства отнимает много времени и сил. Как сообщают наши пациенты, бываю случаи, когда отсидев в очереди целый день, они так и не могут пройти обследования из-за большого количества желающих.

Отличие не только Подмосковья, но и всей России в деле оказания помощи онкологическим больным от многих стран мира заключается практически в полном отсутствии хосписов. Причина этого кроется в недоступности к болеутоляющим препаратам. Судить об этом можно по таким цифрам: потребление обезболивающих препаратов в российском здравоохранении в сотни раз ниже, чем в европейских странах. Это не только проблема больных, это проблема всего нашего общества, проблема качества жизни смертельно больных. Этот вопрос должен решаться даже не на уровне Минздрава, а на уровне Правительства, соответствующих законодательных структур и комитетов Государственной Думы России. Можно отметить, что тяжелый и неповоротливый механизм государственной машины постепенно сдвигается в положительном направлении. Единственное, что хочется пожелать, чтобы этот вопрос был решён как можно быстрее.

Источник: Юбик - Юбилейный и Королёв